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来源: 南方日报网络版     时间:2019-10-01 09:40:27

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首】【先】【,】【只】【要】【存】【在】【幽】【门】【螺】【杆】【菌】【活】【动】【感】【染】【,】【胃】【黏】【膜】【就】【一】【定】【有】【炎】【症】【。】【但】【患】【者】【是】【否】【有】【症】【状】【和】【是】【否】【存】【在】【胃】【黏】【膜】【严】【重】【病】【变】【无】【关】【,】【患】【者】【症】【状】【轻】【重】【也】【与】【胃】【黏】【膜】【病】【变】【轻】【重】【无】【关】【。】 多】【年】【来】【,】【在】【我】【这】【里】【就】【诊】【的】【没】【有】【明】【显】【症】【状】【而】【接】【受】【了】【胃】【镜】【检】【查】【的】【患】【者】【中】【,】【经】【内】【镜】【检】【查】【发】【现】【的】【各】【种】【病】【变】【都】【有】【,】【如】【萎】【缩】【性】【胃】【炎】【、】【糜】【烂】【性】【胃】【炎】【、】【消】【化】【性】【溃】【疡】【、】【甚】【至】【胃】【癌】【。】【最】【近】【就】【有】【一】【位】【3】【8】【岁】【体】【检】【发】【现】【幽】【门】【螺】【杆】【菌】【感】【染】【无】【症】【状】【患】【者】【,】【在】【做】【胃】【镜】【检】【查】【时】【,】【发】【现】【他】【同】【时】【存】【在】【食】【管】【炎】【、】【糜】【烂】【性】【胃】【炎】【和】【十】【二】【指】【肠】【球】【部】【溃】【疡】【。】【患】【者】【就】【诊】【时】【始】【终】【说】【自】【己】【没】【有】【任】【何】【不】【适】【症】【状】【。】 幽】【门】【螺】【杆】【菌】【感】【染】【与】【慢】【性】【胃】【炎】【、】【消】【化】【性】【溃】【疡】【、】【胃】【癌】【、】【胃】【黏】【膜】【相】【关】【淋】【巴】【组】【织】【淋】【巴】【瘤】【的】【发】【病】【均】【密】【切】【相】【关】【,】【其】【中】【除】【了】【消】【化】【性】【溃】【疡】【和】【胃】【黏】【膜】【相】【关】【淋】【巴】【组】【织】【淋】【巴】【瘤】【这】【两】【种】【疾】【病】【外】【,】【根】【除】【幽】【门】【螺】【杆】【菌】【治】【疗】【的】【主】【要】【目】【的】【是】【为】【了】【降】【低】【感】【染】【者】【未】【来】【胃】【癌】【发】【生】【的】【风】【险】【,】【同】【时】【感】【染】【者】【可】【能】【还】【会】【有】【其】【他】【获】【益】【,】【如】【降】【低】【溃】【疡】【病】【发】【生】【的】【风】【险】【、】【改】【善】【消】【化】【不】【良】【症】【状】【等】【。】【根】【除】【治】【疗】【对】【于】【年】【轻】【患】【者】【获】【益】【较】【大】【,】【而】【对】【于】【老】【年】【患】【者】【就】【需】【要】【权】【衡】【利】【弊】【了】【。】 目】【前】【根】【除】【幽】【门】【螺】【杆】【菌】【治】【疗】【主】【要】【通】【过】【含】【有】【抗】【生】【素】【等】【多】【种】【药】【物】【的】【联】【合】【疗】【法】【,】【多】【种】【药】【物】【联】【合】【应】【用】【,】【必】【然】【会】【增】【加】【药】【物】【不】【良】【反】【应】【的】【发】【生】【风】【险】【。】 对】【于】【感】【染】【性】【疾】【病】【的】【治】【疗】【,】【理】【想】【的】【治】【疗】【方】【案】【应】【当】【是】【基】【于】【细】【菌】【药】【物】【性】【检】【测】【结】【果】【选】【择】【敏】【感】【的】【抗】【生】【素】【,】【再】【结】【合】【感】【染】【菌】【株】【及】【感】【染】【者】【自】【身】【特】【性】【,】【制】【定】【个】【体】【化】【的】【治】【疗】【方】【案】【。】【但】【由】【于】【幽】【门】【螺】【杆】【菌】【在】【体】【外】【培】【养】【条】【件】【苛】【刻】【、】【费】【时】【、】【费】【力】【,】【培】【养】【阳】【性】【率】【也】【很】【难】【达】【到】【理】【想】【水】【平】【,】【而】【细】【菌】【耐】【药】【基】【因】【检】【测】【费】【用】【较】【高】【,】【因】【此】【该】【检】【测】【目】【前】【还】【不】【能】【普】【及】【,】【目】【前】【对】【幽】【门】【螺】【杆】【菌】【的】【根】【除】【治】【疗】【,】【医】【生】【普】【遍】【采】【取】【的】【是】【经】【验】【性】【治】【疗】【。】 患】【者】【治】【疗】【后】【症】【状】【是】【否】【缓】【解】【,】【与】【细】【菌】【是】【否】【根】【除】【没】【有】【必】【然】【关】【系】【。】【症】【状】【没】【缓】【解】【不】【代】【表】【细】【菌】【没】【有】【根】【除】【;】【症】【状】【完】【全】【缓】【解】【也】【不】【能】【提】【示】【细】【菌】【一】【定】【根】【除】【了】【。】【因】【此】【,】【细】【菌】【是】【否】【根】【除】【,】【还】【需】【要】【通】【过】【复】【查】【呼】【气】【试】【验】【检】【查】【来】【明】【确】【。】 由】【于】【中】【国】【地】【区】【幽】【门】【螺】【杆】【菌】【对】【抗】【生】【素】【的】【耐】【药】【率】【比】【较】【高】【,】【目】【前】【的】【根】【除】【方】【案】【根】【除】【率】【都】【达】【不】【到】【最】【理】【想】【的】【效】【果】【。】【即】【使】【较】【好】【的】【方】【案】【也】【可】【能】【会】【有】【1】【0】【%】【至】【2】【0】【%】【的】【失】【败】【率】【,】【因】【此】【,】【需】【要】【通】【过】【复】【查】【才】【能】【明】【确】【细】【菌】【是】【否】【根】【除】【。】【此】【外】【,】【幽】【门】【螺】【杆】【菌】【在】【人】【与】【人】【之】【间】【具】【有】【一】【定】【的】【传】【染】【性】【,】【尤】【其】【在】【家】【庭】【成】【员】【之】【间】【,】【只】【有】【在】【治】【疗】【后】【确】【定】【细】【菌】【根】【除】【,】【才】【能】【够】【真】【正】【地】【消】【除】【传】【染】【源】【。】 】【现】【在】【越】【来】【越】【多】【的】【单】【位】【体】【检】【增】【加】【了】【B】【超】【检】【查】【甲】【状】【腺】【这】【一】【项】【,】【受】【检】【者】【中】【约】【2】【0】【%】【-】【7】【6】【%】【有】【结】【节】【,】【其】【中】【女】【性】【多】【于】【男】【性】【,】【中】【老】【年】【较】【青】【少】【年】【多】【见】【。】【于】【是】【许】【多】【人】【有】【疑】【问】【:】【甲】【状】【腺】【结】【节】【会】【不】【会】【癌】【变】【?】【查】【出】【甲】【状】【腺】【结】【节】【该】【怎】【么】【办】【?】【是】【不】【是】【需】【要】【尽】【快】【手】【术】【?】【广】【州】【中】【医】【药】【大】【学】【第】【一】【附】【属】【医】【院】【二】【外】【科】【卢】【蔚】【起】【主】【治】【医】【生】【针】【对】【这】【些】【问】【题】【进】【行】【了】【解】【答】【。】 】【卢】【蔚】【起】【介】【绍】【,】【接】【触】【过】【多】【射】【线】【、】【工】【作】【生】【活】【压】【力】【大】【、】【女】【性】【雌】【孕】【激】【素】【影】【响】【,】【以】【及】【吃】【碘】【太】【多】【或】【太】【少】【都】【可】【能】【导】【致】【甲】【状】【腺】【结】【节】【的】【发】【生】【。】【甲】【状】【腺】【结】【节】【临】【床】【上】【有】【良】【恶】【之】【分】【。】【常】【见】【类】【型】【有】【结】【节】【性】【甲】【状】【腺】【肿】【、】【甲】【状】【腺】【瘤】【和】【甲】【状】【腺】【癌】【。】【一】【般】【来】【讲】【,】【结】【节】【越】【大】【、】【生】【长】【速】【度】【越】【快】【,】【就】【越】【有】【可】【能】【是】【恶】【性】【,】【尤】【其】【是】【有】【家】【族】【史】【的】【患】【者】【,】【应】【尽】【早】【检】【查】【。】 】【尽】【早】【找】【专】【科】【医】【师】【,】【复】【查】【彩】【超】【同】【时】【抽】【血】【做】【个】【甲】【状】【腺】【功】【能】【检】【查】【。】【若】【需】【进】【一】【步】【明】【确】【,】【则】【细】【针】【穿】【刺】【活】【检】【,】【看】【病】【理】【结】【果】【是】【良】【性】【还】【是】【恶】【性】【的】【;】【但】【也】【有】【例】【外】【,】【若】【刚】【好】【穿】【刺】【到】【良】【性】【组】【织】【,】【则】【容】【易】【漏】【诊】【。】 】【卢】【蔚】【起】【介】【绍】【,】【并】【不】【是】【说】【甲】【状】【腺】【结】【节】【都】【需】【要】【手】【术】【。】【一】【般】【来】【说】【,】【良】【性】【小】【结】【节】【,】【即】【直】【径】【小】【于】【1】【厘】【米】【,】【B】【超】【示】【形】【态】【规】【则】【、】【边】【界】【清】【晰】【、】【没】【有】【细】【小】【钙】【化】【,】【甲】【状】【腺】【功】【能】【正】【常】【,】【观】【察】【6】【-】【1】【2】【个】【月】【复】【查】【一】【次】【。】【较】【大】【的】【良】【性】【结】【节】【,】【时】【有】【发】【现】【颈】【部】【肿】【物】【,】【有】【些】【太】【大】【出】【血】【压】【迫】【气】【管】【和】【周】【围】【组】【织】【,】【甲】【状】【腺】【炎】【反】【复】【发】【作】【,】【合】【并】【甲】【亢】【或】【者】【甲】【减】【,】【可】【以】【考】【虑】【开】【刀】【手】【术】【、】【微】【创】【消】【融】【。】 】【如】【果】【是】【恶】【性】【结】【节】【,】【即】【B】【超】【示】【结】【节】【低】【回】【声】【,】【形】【态】【不】【规】【则】【、】【边】【界】【不】【清】【、】【内】【部】【多】【发】【钙】【化】【,】【纵】【横】【比】【大】【于】【1】【,】【内】【部】【血】【流】【丰】【富】【,】【生】【长】【迅】【速】【,】【考】【虑】【早】【期】【手】【术】【。】【如】【果】【的】【确】【是】【甲】【状】【腺】【癌】【,】【不】【用】【过】【于】【害】【怕】【。】【甲】【状】【腺】【癌】【又】【称】【“】【懒】【癌】【”】【,】【其】【中】【有】【9】【5】【%】【是】【恶】【性】【度】【较】【低】【的】【分】【化】【型】【甲】【状】【腺】【癌】【,】【如】【果】【经】【过】【规】【范】【的】【治】【疗】【,】【很】【多】【患】【者】【的】【寿】【命】【与】【正】【常】【人】【没】【有】【区】【别】【,】【生】【活】【质】【量】【也】【不】【会】【受】【影】【响】【。】【但】【同】【时】【不】【要】【因】【为】【甲】【状】【腺】【预】【后】【良】【好】【而】【忽】【视】【它】【,】【坚】【持】【规】【范】【治】【疗】【,】【及】【时】【手】【术】【治】【疗】【。】【(】【记】【者】【 】【陈】【辉】【 】【通】【讯】【员】【 】【张】【秋】【霞】【)】 6】【月】【1】【9】【日】【,】【西】【藏】【自】【治】【区】【纪】【委】【监】【委】【召】【开】【干】【部】【大】【会】【,】【宣】【布】【王】【卫】【东】【任】【区】【党】【委】【常】【委】【、】【纪】【委】【书】【记】【,】【提】【名】【为】【区】【监】【察】【委】【员】【会】【主】【任】【候】【选】【人】【。】【他】【的】【前】【任】【王】【拥】【军】【已】【于】【近】【期】【履】【新】【山】【西】【省】【委】【常】【委】【、】【纪】【委】【书】【记】【。】

首】【先】【,】【只】【要】【存】【在】【幽】【门】【螺】【杆】【菌】【活】【动】【感】【染】【,】【胃】【黏】【膜】【就】【一】【定】【有】【炎】【症】【。】【但】【患】【者】【是】【否】【有】【症】【状】【和】【是】【否】【存】【在】【胃】【黏】【膜】【严】【重】【病】【变】【无】【关】【,】【患】【者】【症】【状】【轻】【重】【也】【与】【胃】【黏】【膜】【病】【变】【轻】【重】【无】【关】【。】 多】【年】【来】【,】【在】【我】【这】【里】【就】【诊】【的】【没】【有】【明】【显】【症】【状】【而】【接】【受】【了】【胃】【镜】【检】【查】【的】【患】【者】【中】【,】【经】【内】【镜】【检】【查】【发】【现】【的】【各】【种】【病】【变】【都】【有】【,】【如】【萎】【缩】【性】【胃】【炎】【、】【糜】【烂】【性】【胃】【炎】【、】【消】【化】【性】【溃】【疡】【、】【甚】【至】【胃】【癌】【。】【最】【近】【就】【有】【一】【位】【3】【8】【岁】【体】【检】【发】【现】【幽】【门】【螺】【杆】【菌】【感】【染】【无】【症】【状】【患】【者】【,】【在】【做】【胃】【镜】【检】【查】【时】【,】【发】【现】【他】【同】【时】【存】【在】【食】【管】【炎】【、】【糜】【烂】【性】【胃】【炎】【和】【十】【二】【指】【肠】【球】【部】【溃】【疡】【。】【患】【者】【就】【诊】【时】【始】【终】【说】【自】【己】【没】【有】【任】【何】【不】【适】【症】【状】【。】 幽】【门】【螺】【杆】【菌】【感】【染】【与】【慢】【性】【胃】【炎】【、】【消】【化】【性】【溃】【疡】【、】【胃】【癌】【、】【胃】【黏】【膜】【相】【关】【淋】【巴】【组】【织】【淋】【巴】【瘤】【的】【发】【病】【均】【密】【切】【相】【关】【,】【其】【中】【除】【了】【消】【化】【性】【溃】【疡】【和】【胃】【黏】【膜】【相】【关】【淋】【巴】【组】【织】【淋】【巴】【瘤】【这】【两】【种】【疾】【病】【外】【,】【根】【除】【幽】【门】【螺】【杆】【菌】【治】【疗】【的】【主】【要】【目】【的】【是】【为】【了】【降】【低】【感】【染】【者】【未】【来】【胃】【癌】【发】【生】【的】【风】【险】【,】【同】【时】【感】【染】【者】【可】【能】【还】【会】【有】【其】【他】【获】【益】【,】【如】【降】【低】【溃】【疡】【病】【发】【生】【的】【风】【险】【、】【改】【善】【消】【化】【不】【良】【症】【状】【等】【。】【根】【除】【治】【疗】【对】【于】【年】【轻】【患】【者】【获】【益】【较】【大】【,】【而】【对】【于】【老】【年】【患】【者】【就】【需】【要】【权】【衡】【利】【弊】【了】【。】 目】【前】【根】【除】【幽】【门】【螺】【杆】【菌】【治】【疗】【主】【要】【通】【过】【含】【有】【抗】【生】【素】【等】【多】【种】【药】【物】【的】【联】【合】【疗】【法】【,】【多】【种】【药】【物】【联】【合】【应】【用】【,】【必】【然】【会】【增】【加】【药】【物】【不】【良】【反】【应】【的】【发】【生】【风】【险】【。】 对】【于】【感】【染】【性】【疾】【病】【的】【治】【疗】【,】【理】【想】【的】【治】【疗】【方】【案】【应】【当】【是】【基】【于】【细】【菌】【药】【物】【性】【检】【测】【结】【果】【选】【择】【敏】【感】【的】【抗】【生】【素】【,】【再】【结】【合】【感】【染】【菌】【株】【及】【感】【染】【者】【自】【身】【特】【性】【,】【制】【定】【个】【体】【化】【的】【治】【疗】【方】【案】【。】【但】【由】【于】【幽】【门】【螺】【杆】【菌】【在】【体】【外】【培】【养】【条】【件】【苛】【刻】【、】【费】【时】【、】【费】【力】【,】【培】【养】【阳】【性】【率】【也】【很】【难】【达】【到】【理】【想】【水】【平】【,】【而】【细】【菌】【耐】【药】【基】【因】【检】【测】【费】【用】【较】【高】【,】【因】【此】【该】【检】【测】【目】【前】【还】【不】【能】【普】【及】【,】【目】【前】【对】【幽】【门】【螺】【杆】【菌】【的】【根】【除】【治】【疗】【,】【医】【生】【普】【遍】【采】【取】【的】【是】【经】【验】【性】【治】【疗】【。】 患】【者】【治】【疗】【后】【症】【状】【是】【否】【缓】【解】【,】【与】【细】【菌】【是】【否】【根】【除】【没】【有】【必】【然】【关】【系】【。】【症】【状】【没】【缓】【解】【不】【代】【表】【细】【菌】【没】【有】【根】【除】【;】【症】【状】【完】【全】【缓】【解】【也】【不】【能】【提】【示】【细】【菌】【一】【定】【根】【除】【了】【。】【因】【此】【,】【细】【菌】【是】【否】【根】【除】【,】【还】【需】【要】【通】【过】【复】【查】【呼】【气】【试】【验】【检】【查】【来】【明】【确】【。】 由】【于】【中】【国】【地】【区】【幽】【门】【螺】【杆】【菌】【对】【抗】【生】【素】【的】【耐】【药】【率】【比】【较】【高】【,】【目】【前】【的】【根】【除】【方】【案】【根】【除】【率】【都】【达】【不】【到】【最】【理】【想】【的】【效】【果】【。】【即】【使】【较】【好】【的】【方】【案】【也】【可】【能】【会】【有】【1】【0】【%】【至】【2】【0】【%】【的】【失】【败】【率】【,】【因】【此】【,】【需】【要】【通】【过】【复】【查】【才】【能】【明】【确】【细】【菌】【是】【否】【根】【除】【。】【此】【外】【,】【幽】【门】【螺】【杆】【菌】【在】【人】【与】【人】【之】【间】【具】【有】【一】【定】【的】【传】【染】【性】【,】【尤】【其】【在】【家】【庭】【成】【员】【之】【间】【,】【只】【有】【在】【治】【疗】【后】【确】【定】【细】【菌】【根】【除】【,】【才】【能】【够】【真】【正】【地】【消】【除】【传】【染】【源】【。】 】【现】【在】【越】【来】【越】【多】【的】【单】【位】【体】【检】【增】【加】【了】【B】【超】【检】【查】【甲】【状】【腺】【这】【一】【项】【,】【受】【检】【者】【中】【约】【2】【0】【%】【-】【7】【6】【%】【有】【结】【节】【,】【其】【中】【女】【性】【多】【于】【男】【性】【,】【中】【老】【年】【较】【青】【少】【年】【多】【见】【。】【于】【是】【许】【多】【人】【有】【疑】【问】【:】【甲】【状】【腺】【结】【节】【会】【不】【会】【癌】【变】【?】【查】【出】【甲】【状】【腺】【结】【节】【该】【怎】【么】【办】【?】【是】【不】【是】【需】【要】【尽】【快】【手】【术】【?】【广】【州】【中】【医】【药】【大】【学】【第】【一】【附】【属】【医】【院】【二】【外】【科】【卢】【蔚】【起】【主】【治】【医】【生】【针】【对】【这】【些】【问】【题】【进】【行】【了】【解】【答】【。】 】【卢】【蔚】【起】【介】【绍】【,】【接】【触】【过】【多】【射】【线】【、】【工】【作】【生】【活】【压】【力】【大】【、】【女】【性】【雌】【孕】【激】【素】【影】【响】【,】【以】【及】【吃】【碘】【太】【多】【或】【太】【少】【都】【可】【能】【导】【致】【甲】【状】【腺】【结】【节】【的】【发】【生】【。】【甲】【状】【腺】【结】【节】【临】【床】【上】【有】【良】【恶】【之】【分】【。】【常】【见】【类】【型】【有】【结】【节】【性】【甲】【状】【腺】【肿】【、】【甲】【状】【腺】【瘤】【和】【甲】【状】【腺】【癌】【。】【一】【般】【来】【讲】【,】【结】【节】【越】【大】【、】【生】【长】【速】【度】【越】【快】【,】【就】【越】【有】【可】【能】【是】【恶】【性】【,】【尤】【其】【是】【有】【家】【族】【史】【的】【患】【者】【,】【应】【尽】【早】【检】【查】【。】 】【尽】【早】【找】【专】【科】【医】【师】【,】【复】【查】【彩】【超】【同】【时】【抽】【血】【做】【个】【甲】【状】【腺】【功】【能】【检】【查】【。】【若】【需】【进】【一】【步】【明】【确】【,】【则】【细】【针】【穿】【刺】【活】【检】【,】【看】【病】【理】【结】【果】【是】【良】【性】【还】【是】【恶】【性】【的】【;】【但】【也】【有】【例】【外】【,】【若】【刚】【好】【穿】【刺】【到】【良】【性】【组】【织】【,】【则】【容】【易】【漏】【诊】【。】 】【卢】【蔚】【起】【介】【绍】【,】【并】【不】【是】【说】【甲】【状】【腺】【结】【节】【都】【需】【要】【手】【术】【。】【一】【般】【来】【说】【,】【良】【性】【小】【结】【节】【,】【即】【直】【径】【小】【于】【1】【厘】【米】【,】【B】【超】【示】【形】【态】【规】【则】【、】【边】【界】【清】【晰】【、】【没】【有】【细】【小】【钙】【化】【,】【甲】【状】【腺】【功】【能】【正】【常】【,】【观】【察】【6】【-】【1】【2】【个】【月】【复】【查】【一】【次】【。】【较】【大】【的】【良】【性】【结】【节】【,】【时】【有】【发】【现】【颈】【部】【肿】【物】【,】【有】【些】【太】【大】【出】【血】【压】【迫】【气】【管】【和】【周】【围】【组】【织】【,】【甲】【状】【腺】【炎】【反】【复】【发】【作】【,】【合】【并】【甲】【亢】【或】【者】【甲】【减】【,】【可】【以】【考】【虑】【开】【刀】【手】【术】【、】【微】【创】【消】【融】【。】 】【如】【果】【是】【恶】【性】【结】【节】【,】【即】【B】【超】【示】【结】【节】【低】【回】【声】【,】【形】【态】【不】【规】【则】【、】【边】【界】【不】【清】【、】【内】【部】【多】【发】【钙】【化】【,】【纵】【横】【比】【大】【于】【1】【,】【内】【部】【血】【流】【丰】【富】【,】【生】【长】【迅】【速】【,】【考】【虑】【早】【期】【手】【术】【。】【如】【果】【的】【确】【是】【甲】【状】【腺】【癌】【,】【不】【用】【过】【于】【害】【怕】【。】【甲】【状】【腺】【癌】【又】【称】【“】【懒】【癌】【”】【,】【其】【中】【有】【9】【5】【%】【是】【恶】【性】【度】【较】【低】【的】【分】【化】【型】【甲】【状】【腺】【癌】【,】【如】【果】【经】【过】【规】【范】【的】【治】【疗】【,】【很】【多】【患】【者】【的】【寿】【命】【与】【正】【常】【人】【没】【有】【区】【别】【,】【生】【活】【质】【量】【也】【不】【会】【受】【影】【响】【。】【但】【同】【时】【不】【要】【因】【为】【甲】【状】【腺】【预】【后】【良】【好】【而】【忽】【视】【它】【,】【坚】【持】【规】【范】【治】【疗】【,】【及】【时】【手】【术】【治】【疗】【。】【(】【记】【者】【 】【陈】【辉】【 】【通】【讯】【员】【 】【张】【秋】【霞】【)】 6】【月】【1】【9】【日】【,】【西】【藏】【自】【治】【区】【纪】【委】【监】【委】【召】【开】【干】【部】【大】【会】【,】【宣】【布】【王】【卫】【东】【任】【区】【党】【委】【常】【委】【、】【纪】【委】【书】【记】【,】【提】【名】【为】【区】【监】【察】【委】【员】【会】【主】【任】【候】【选】【人】【。】【他】【的】【前】【任】【王】【拥】【军】【已】【于】【近】【期】【履】【新】【山】【西】【省】【委】【常】【委】【、】【纪】【委】【书】【记】【。】




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